109年:神經物治(1)

中風偏癱個案患側下肢有明顯伸肌群的痙攣現象,根據玻巴斯的治療原則,何種活動設計無法同時降低痙攣並誘發下肢關節動作控制?

A仰躺下將兩側下肢往腹部方向彎曲,並且做慢速的左右搖動( gentle rocking )
B執行抬臀橋式運動( bridging exercise ),並使健側腳輕微抬起
C坐姿下維持 軀幹伸直,上肢及身體前伸增加下肢承重
D站姿下重心轉移至患側 腳,並維持髖關節儘量伸直,膝關節微曲

詳細解析

本題觀念:

玻巴斯(Bobath)治療原則應用於中風偏癱伴有患側下肢伸肌群痙攣(extensor spasticity)的治療:哪種活動設計「無法」同時降低痙攣並誘發下肢關節動作控制?

選項分析

(A) 仰躺下將兩側下肢往腹部方向彎曲,並且做慢速的左右搖動(gentle rocking) ← 正確答案(無法同時達成目標)

  • 此活動設計確實可以透過雙側下肢屈曲模式來降低伸肌群的張力(利用相互抑制原理,屈曲可對抗伸肌痙攣)。然而,此姿勢下患者為被動的雙腳屈曲搖動,缺乏下肢關節的「主動動作控制(active joint control)」的誘發。僅降低張力而無法同時誘發下肢關節的主動控制,因此無法同時達成「降低痙攣 + 誘發關節動作控制」兩個目標。

(B) 執行抬臀橋式運動(bridging exercise),並使健側腳輕微抬起 ✅

  • 可同時達成兩個目標。橋式運動(bridging)需要患側下肢負重(weight bearing),可誘發患側髖、膝的伸肌力量控制;健側腳輕微抬起增加患側負重比例,進一步促進患側下肢的主動動作控制。同時,橋式運動中髖關節屈曲預備(仰躺膝屈位)可抑制過度的伸肌張力。

(C) 坐姿下維持軀幹伸直,上肢及身體前伸增加下肢承重 ✅

  • 可同時達成兩個目標。坐姿前傾承重促進患側下肢(特別是足部)的感覺輸入與

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