109年:神經物治(1)
患者於創傷性腦傷初期入院檢查時,有自動睜眼及視覺追蹤的反應,在簡單的口令下可用握拳的動作表示,但當熟悉的家人來訪時偶爾產生激動的情緒反應,該患者的意識狀態為何?
A昏迷( coma )
B植物人( vegetative state )
C輕度意識損傷( minimally conscious state )
D閉鎖症候群( locked-in syndrome )
詳細解析
本題觀念:
本題考查創傷性腦傷(traumatic brain injury, TBI)後意識障礙(disorders of consciousness, DOC)的分類與診斷標準,需根據臨床行為表現判斷病患所屬的意識狀態。
選項分析
題目呈現的臨床特徵:
- 自動睜眼(spontaneous eye opening)
- 視覺追蹤(visual tracking)
- 在簡單口令下可用握拳表示(command following with purposeful movement)
- 熟悉家人來訪時偶爾出現激動的情緒反應(contingent emotional response)
(A) 昏迷(coma) 昏迷的特徵:無自動睜眼、無睡眠-清醒週期、無任何有目的的行為反應。題目病患有自動睜眼與視覺追蹤,排除昏迷。❌
(B) 植物人(vegetative state) 植物人(vegetative state,現稱「無反應清醒症候群 unresponsive wakefulness syndrome, UWS」)特徵:有自動睜眼與睡眠-清醒週期,但沒有任何可重複的有意識行為(no awareness)。植物人可能出現「反射性」眼球運動,但沒有真正的視覺追蹤,更沒有遵從指令的行為,也不會對特定人(
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