109年:神經物治(1)

中風病患痙攣的肌肉比較不會出現下列那一種狀況?

A鉛管張力增 強( lead-pipe hypertonia )
B彈簧刀現象( clasp-knife phenomenon )
C深腱反射( deep tendon reflex )增強
D張力依速度增 強( velocity-dependent hypertonia )

詳細解析

本題觀念:

本題考「痙攣(spasticity)」與「僵直(rigidity)」的鑑別診斷,核心在於了解中風後上運動神經元病變(upper motor neuron lesion)所造成的肌肉張力異常特徵。

選項分析

(A) 鉛管張力增強(lead-pipe hypertonia) 鉛管式張力增強是僵直(rigidity)的典型特徵,常見於巴金森氏症(Parkinson's disease)等錐體外系統病變(extrapyramidal lesion)。其特色是對被動關節活動的阻力在各方向、全關節範圍均勻且恆定,與移動速度無關。這與中風所引起的痙攣機轉完全不同。中風後痙攣來自錐體系統(corticospinal tract)受損,不會出現鉛管式均勻阻力。

(B) 彈簧刀現象(clasp-knife phenomenon) 彈簧刀現象是痙攣的經典表現:在被動伸展肌肉時,初始阻力很大,到某一角度後突然阻力消失(如折疊小刀)。此為上運動神經元病變造成牽張反射(stretch reflex)過度亢進後,肌腱器官(Golgi tendon organ)被動觸發的抑制反應(lengthening reaction)。中風痙攣患者出現此現象,因此本選項非答案。

**(C) 深腱反射(deep tendon

...(解析預覽)...