109年:神經物治(1)
有關中風偏癱患者出現的問題,下列何者正確?
A骨質疏鬆的機率:健側>患側
B跌倒造成骨折的機率:健側=患側
C痙攣型癲 癇出現的時間:出血型早於缺血型
D深層靜脈栓塞的機率:下肢>上肢
詳細解析
本題觀念:
中風偏癱患者的常見併發症,包括骨質疏鬆、骨折、痙攣型癲癇(epilepsy)及深層靜脈栓塞(deep vein thrombosis, DVT)之好發特點。
選項分析
(A) 骨質疏鬆的機率:健側>患側 此選項錯誤。研究顯示,中風後患側(偏癱側)的骨礦物質密度(bone mineral density, BMD)下降幅度顯著大於健側,患側髖關節 BMD 約下降 4.6–14%(與健側相比)。骨質疏鬆主要發生在患側>健側,原因在於患側肢體失用、承重減少,加上肌肉痙攣與廢用性萎縮。
(B) 跌倒造成骨折的機率:健側=患側 此選項錯誤。中風患者跌倒方向多偏向患側(因患側肌力弱、保護反射喪失),且患側骨密度較低、患側上肢伸展緩衝能力喪失(三頭肌無力),骨折多發生在患側,並非健側=患側。
(C) 痙攣型癲癇出現的時間:出血型早於缺血型 此選項錯誤。出血型(hemorrhagic)中風確實比缺血型(ischemic)中風有更高的早期癲癇(seizure)發生率(75% vs 56% 為早期發作),但題目問的是「痙攣型癲癇」的時間點,而出血型的癲癇發作時間並不必然「早於」缺血型。更重要的是,這選項描述方式容易混淆;臨床上出血型中風的癲癇風險確實略高,但兩型均可出現早期及晚期發作,此陳述過於絕對而不
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