109年:神經物治(1)
要提供有半邊忽略( hemineglect )的腦中風偏癱患者感覺刺激,下列做法何者較適當?
A為避免混淆,只提供健側感覺刺激
B讓患者純粹以視覺回饋來代償
C強調超過身體中線的感覺刺激
D感覺刺激的 強度愈高愈好
詳細解析
本題觀念:
半邊忽略(hemineglect)又稱單側空間忽略(unilateral spatial neglect),為中風後(多為右腦受損導致左側忽略)的注意力障礙。物理治療的感覺刺激策略應著重將患者注意力引導至被忽略的空間,尤其是跨越身體中線至忽略側的刺激。
選項分析
(A) 為避免混淆,只提供健側感覺刺激 此選項錯誤。單純刺激健側無法改善忽略症狀,反而可能強化對忽略側的遺忘。復健應積極引導患者注意患側,而非迴避。
(B) 讓患者純粹以視覺回饋來代償 此選項錯誤。純視覺代償是被動補償策略,無法直接改善忽略的核心問題(注意力分配失衡)。復健目標應是主動促進患者對患側空間的注意,而非只依賴視覺代替其他感覺。
(C) 強調超過身體中線的感覺刺激 此選項正確。對半邊忽略患者,感覺刺激應跨越身體中線延伸到忽略側空間,促進大腦對被忽略空間的注意與整合。研究支持:肢體活化訓練(limb activation)、跨中線動作訓練可顯著改善掃描範圍與忽略程度;強調超過身體中線的感覺輸入有助於喚起忽略側的神經注意網路。
(D) 感覺刺激的強度愈高愈好 此選項錯誤。感覺刺激強度並非越高越好,過強的刺激可能引起不適或反效果。有效的原則是刺激需有意義、可辨識、能引導注意力,而非單純追求強度。
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