109年:神經物治(1)

有關中風偏癱患者在床上做的抬臀橋式( bridging )動作,下列敘述何者正確?

A雙膝愈伸直,動作愈困難
B臀部抬起時 腳跟要配合踮高起來
C為避免健側代償,只能讓患側下肢承重
D上肢需同時支 撐臀部以協助下肢用力

詳細解析

本題觀念:

橋式動作(bridging exercise)是中風偏癱患者床上復健的基礎訓練,目的在於強化軀幹穩定、臀肌及股四頭肌,並提供患側下肢負重訓練。本題考查橋式動作的正確執行原則。

選項分析

(A) 雙膝愈伸直,動作愈困難 此選項正確。橋式動作的標準起始姿勢為雙膝彎曲約 90 度、雙腳平放於床面。當膝關節愈伸直,髖關節屈肌的力臂增長、腓腸肌(腳跟支撐點後移)承受壓力改變,整體穩定度降低,需要更多臀肌與腰部肌力才能完成動作——因此橋式動作難度隨膝伸直程度增加而上升。這也是橋式動作漸進訓練的依據:從雙膝彎曲→逐漸伸直。

(B) 臀部抬起時腳跟要配合踮高起來 此選項錯誤。橋式動作時腳掌(尤其是腳跟)應平放於床面作為支撐點,不應踮高。踮起腳跟會改變支撐基底、增加不穩定性,且失去對足背屈肌的訓練機會,也不符合正確操作規範。

(C) 為避免健側代償,只能讓患側下肢承重 此選項錯誤。橋式動作通常為雙側下肢共同承重;雖然可以做患側單腿橋式來特別訓練患側,但初期為了安全和成功經驗,多採雙腳支撐。限制健側過度代償的方式應是治療師協助引導,而非完全不讓健側參與。

(D) 上肢需同時支撐臀部以協助下肢用力 此選項錯誤。橋式動作中,雙上肢應放鬆置於身體兩側(掌心向下),提供輕微本體感覺支撐即可,不

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