109年:神經物治(1)

訓練左側偏癱患者在床上翻身,下列何者正確?

A翻向左邊通常比翻向右邊容易
B主要以兩手帶動,下肢不需要參與
C應先從 1/4 趴臥姿轉為側躺開始練習
D壓瘡高危險患者至少 每3小時要翻身一次

詳細解析

本題觀念:

左側偏癱患者的床上翻身技巧訓練,包括翻身方向的難易度、翻身動作的肢體參與、翻身練習的漸進順序,以及壓瘡(pressure ulcer)高危患者的翻身頻率建議。

選項分析

(A) 翻向左邊通常比翻向右邊容易 此選項正確。對左側偏癱患者,翻向**患側(左側)**通常比翻向健側容易。原因如下:

  • 翻向患側時,可以由健側(右側)的肢體主動帶動,利用健側手臂和腿的良好動作能力推動身體向患側翻轉
  • 翻向健側(右側)則需要患側肌肉主動參與,且動作控制較差,執行困難度較高
  • 研究也顯示,從患側翻向健側所需時間更長

(B) 主要以兩手帶動,下肢不需要參與 此選項錯誤。翻身動作需要上下肢協調配合。下肢的屈曲擺動(尤其是健側腿的勾起動作)能有效帶動軀幹旋轉,是翻身動作的重要組成。

(C) 應先從 1/4 趴臥姿轉為側躺開始練習 此選項錯誤。翻身訓練的漸進順序通常是從仰臥→側躺,再進展到更完整的翻身動作,而不是從趴臥姿(prone)開始。早期復健從仰臥起始,逐步增加翻身幅度。

(D) 壓瘡高危險患者至少每 3 小時要翻身一次 此選項錯誤。國際臨床指引建議壓瘡高危險患者應至少每 2 小時翻身一次(不是每 3 小時)。每 2 小時翻身是預防壓瘡的標準建議頻率,以避免局部組

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