109年:神經物治(1)

要求患者的手放在大腿上,快速進行正手、反手、正手拍腿的重複交替動作,有關這個評估下列敘述何者最合適?

A主要在評估小腦受損病患的動作協調功能
B沒有 辦法順利進行上述重複交替動作的患者,應是有辨距不良的問題
C如果治療師要進行下肢的類似評估,最接近的評估是福田踏 步測試( Fukuda's stepping test )
D可以用來做 為大腦損傷、小腦損傷與多發性硬化症之間鑑別診斷的依據

詳細解析

本題觀念:

快速交替動作(diadochokinesia)測試——以手掌正反面交替拍腿(pronation/supination)評估小腦功能的意義、所測試的症狀,以及與其他評估工具的鑑別。

選項分析

(A) 主要在評估小腦受損病患的動作協調功能 ✅ 正確答案 本測試所描述的動作為輪替運動測試(diadochokinesis test),具體為前臂旋前/旋後的快速交替(rapid pronation-supination)。這是評估小腦半球(cerebellar hemisphere)功能的標準神經學測試之一。無法順利執行快速交替動作,稱為輪替運動不能(dysdiadochokinesia),是小腦損傷的特徵性徵候。

(B) 沒有辦法順利進行上述重複交替動作的患者,應是有辨距不良的問題 ❌ 不正確。無法執行快速交替動作稱為dysdiadochokinesia(輪替運動不能),而非辨距不良(dysmetria)。辨距不良是指運動距離的判斷錯誤(如過衝/不足),常以**指鼻測試(finger-to-nose test)跟膝脛測試(heel-to-shin test)**評估。雖然兩者都是小腦症狀,但代表不同的功能障礙,不可混淆。

(C) 如果治療師要進行下肢的類似評估,最接近的評估

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