109年:神經物治(1)

有關神經系統受損的患者進行自主動作時,下列何種狀況較不常出現?

A大腦中風患者的協同動作( synergy pattern )
B小腦中風患者的舞蹈症( chorea )
C巴金森氏病患者的動作遲緩( bradykinesia )
D高位的完全性頸髓損傷患者無法進行手部的自主動作

詳細解析

本題觀念:

不同神經系統損傷部位(大腦、小腦、基底核、脊髓)所產生的運動障礙特徵,及舞蹈症的解剖學起源

選項分析

(A) 大腦中風患者的協同動作(synergy pattern) ✓ 常見

大腦中風(特別是內囊或皮質脊髓徑受損)常導致上運動神經元病灶,患者的自主動作出現固定的協同動作(synergy pattern),如上肢屈曲協同、下肢伸直協同(Brunnstrom 分期的典型現象)。這是大腦中風後常見的運動現象,非答案。

(B) 小腦中風患者的舞蹈症(chorea) ❌ 較不常出現

舞蹈症(chorea) 是一種不規則、無目的、非自主的快速動作,其神經解剖學起源為基底核(特別是紋狀體、尾狀核、殼核)受損,不是小腦病變的典型表現。小腦中風典型症狀為共濟失調、辨距不良、眼球震顫、意向性震顫等。在文獻中,中風後運動障礙最常見於基底核(44%)和視丘(37%)病變,舞蹈症主要與基底核病變相關。小腦中風不常出現舞蹈症,此為正確答案。

(C) 巴金森氏病患者的動作遲緩(bradykinesia) ✓ 常見

動作遲緩(bradykinesia)是帕金森氏病(Parkinson's disease)的核心特徵之一(三主徵:靜止性震顫、僵直、動作遲緩),與基底核多巴胺神經元退化直接相關。

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