109年:神經物治(1)

物理治療師為基底核受損病患做肘關節被動動作時,最不可能出現下列何種情況?

A阻力隨著肢體移動速度變快而增加
B無論將肘關節往屈曲或伸直方向移動,皆感受到阻力增加
C移動過程中持續覺得有高阻力
D移動過程中覺得高阻力與低阻力交替出現

詳細解析

本題觀念:

基底核(basal ganglia)受損所造成的肌肉張力異常——僵硬(rigidity)的特性,以及與痙攣(spasticity)的鑑別

本題為反向題(問「最不可能出現」的情況),需找出不符合基底核受損特性的選項。

選項分析

(A) 阻力隨著肢體移動速度變快而增加此為最不可能出現的情況(答案)。「阻力隨速度增加」是痙攣(spasticity)的典型特徵,即速度依賴性(velocity-dependent)張力增加。痙攣源於錐體束(pyramidal tract)損傷。基底核受損造成的是僵硬(rigidity),其特點是阻力與移動速度無關(velocity-independent),即使非常緩慢移動也可感受到持續阻力。

(B) 無論將肘關節往屈曲或伸直方向移動,皆感受到阻力增加此為可能出現的情況。僵硬(rigidity)的特徵之一是雙向性——屈肌與伸肌均受影響,任何方向的被動活動均感受到阻力,稱為「鉛管僵硬(lead-pipe rigidity)」。

(C) 移動過程中持續覺得有高阻力此為可能出現的情況。鉛管僵硬(lead-pipe rigidity)的特徵即為整個關節活動範圍(range of motion)中均維持一致且持續的高阻力,不會有突然的

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