109年:神經物治(1)

有關小腦損傷病患的行走表現,下列敘述何者錯誤?

A跨步距離較短
B身體晃動較大
C跨步時間較不一致
D雙手下垂緊貼身體兩側

詳細解析

本題觀念:

小腦損傷的步態特徵(cerebellar ataxia gait)

本題為反向題,問何者「錯誤」。小腦損傷造成協調功能障礙,導致特定的步態異常,其中上肢擺動行為與帕金森氏病(Parkinson's disease)等其他神經疾患有所不同。

選項分析

(A) 跨步距離較短 正確陳述。小腦損傷患者為了增加穩定性,會縮短步幅(step length)、增加支撐面(base of support),這是代償機制之一。系統性回顧研究確認小腦性共濟失調患者的步幅顯著縮短。

(B) 身體晃動較大 正確陳述。小腦損傷造成軀幹控制異常,患者在行走時呈現大幅度的身體晃動(increased trunk sway),狀似酒醉步態。

(C) 跨步時間較不一致 正確陳述。步態時間變異性(stride time variability)增加是小腦性共濟失調最顯著的步態特徵之一。患者無法維持一致的節律,每步的時間長短不一。

(D) 雙手下垂緊貼身體兩側 ← 答案(錯誤陳述) 錯誤陳述。這是帕金森氏病(Parkinson's disease)步態的典型表現,而非小腦損傷。小腦損傷患者行走時,上肢通常會外展張開(arms abducted)以輔助平衡,而非緊貼身體。部分研究也指出,小腦性共濟失調患者可能出現上肢重心依賴(uppe

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