109年:神經物治(1)
小兒麻痺患者受病毒侵犯多為下肢,造成其移行方式與常人不同,下列敘述何者正確?
A行走時使用輪椅或 枴杖的個案,其手腕及指關節患有退化性關節炎的風險更高
B個案因自幼部分肌肉群受侵害而無法作功,長期適應下,並不會有肌肉過度使用之情形
C個案的疼痛問題是導致肌肉無力的 絕對因素
D個案若具獨立行走之能力,則評估時不需考量其坐姿的好壞
詳細解析
本題觀念:
本題考察小兒麻痺(poliomyelitis)患者的移行方式、長期代償策略,以及相關的過度使用症候群(overuse syndrome)。小兒麻痺病毒侵犯脊髓前角運動神經元(anterior horn cells),造成下運動神經元病變,導致不對稱性弛緩性麻痺(flaccid paralysis),以下肢最為常見。患者為代償肌力不足而使用輔具(枴杖、輪椅),長期可能造成上肢過度使用問題。
選項分析
(A) 「行走時使用輪椅或枴杖的個案,其手腕及指關節患有退化性關節炎的風險更高」 ✅ 正確。使用枴杖或輪椅者,上肢承受額外的身體重量和反覆壓力,尤其手腕關節長期承受力學負荷,導致退化性關節炎(degenerative joint disease)和腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome)的發生率顯著上升。研究顯示,使用枴杖/手杖合併輪椅者,發生腕部壓迫性神經病變的相對風險高達 4.86 倍。
(B) 「個案因自幼部分肌肉群受侵害而無法作功,長期適應下,並不會有肌肉過度使用之情形」 ❌ 錯誤。未受侵犯的肌肉群為代償受損肌肉,長期承受超過正常負荷的工作量,反而容易發生過度使用(overuse)現象,這也是後小兒麻痺症候群(post-polio syndrome, PPS)的重要成因之一。
(C) 「
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