109年:神經物治(1)
後小兒麻痺症候群的功能限制通常是多重系統受損所造成,下列治療策略何者正確?
A秉持「一分耕耘,一分收穫」的原則,進行大量及長時間不間斷練習
B為維護個案之自尊,儘可能在完全不改變個案生活方式下給予治療,不需考慮往後的體力狀況
C治療成果與個案的配合度有關,一開始應以保守治療介入,減少個案無法適應而放棄治療之可能性
D因個案多有 A型人格,治療師應適時給予反面刺激(如嘲諷、批評),激發個案鬥志
詳細解析
本題觀念:
本題考察後小兒麻痺症候群(post-polio syndrome, PPS)的物理治療策略。PPS 是指小兒麻痺病毒感染後至少 15 年以上,出現新的肌肉無力、疲勞、疼痛等症狀。因個案常具有 A 型人格(Type A personality),傾向過度努力,治療上需以保守、漸進、能量保存為原則,而非強調大量訓練。
選項分析
(A) 「秉持『一分耕耘,一分收穫』的原則,進行大量及長時間不間斷練習」 ❌ 錯誤。PPS 患者的運動神經元已因代償而長期超負荷,過度運動(overexercise)反而加速神經元退化,造成更多肌力流失。正確策略是適度、間歇性的低強度運動,配合充足休息。大量不間斷練習是 PPS 治療的禁忌。
(B) 「為維護個案之自尊,儘可能在完全不改變個案生活方式下給予治療,不需考慮往後的體力狀況」 ❌ 錯誤。雖然 PPS 患者(尤其 A 型人格者)可能抗拒改變生活方式,但治療的核心就是調整生活方式,包括節能技術(energy conservation)、調整活動節奏(pacing)、輔具使用等。忽視體力管理將使症狀持續惡化。
(C) 「治療成果與個案的配合度有關,一開始應以保守治療介入,減少個案無法適應而放棄治療之可能性」 ✅ 正確。PPS 治療的基本原則:
- 從保守介入
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