109年:神經物治(1)

老人罹患下列那一疾病後,較容易因體感覺異常而導致跌倒?

A青光眼
B阿茲海默症
C憂鬱症
D糖尿病

詳細解析

本題觀念:

糖尿病周邊神經病變(diabetic peripheral neuropathy, DPN)導致體感覺(somatosensory)異常,特別是下肢遠端本體感覺喪失,是老人跌倒的重要危險因子。

選項分析

(A) 青光眼 青光眼(glaucoma)主要造成視野缺損(周邊視野先受損),屬於視覺障礙。雖然視覺也是平衡維持的重要感覺輸入之一,但青光眼引起跌倒的機制以視覺問題為主,並非「體感覺異常」。

(B) 阿茲海默症 阿茲海默症(Alzheimer's disease)是認知退化性疾病,主要影響記憶、判斷力和執行功能。雖然晚期可能影響步態,但其跌倒機制以認知功能障礙和空間定向障礙為主,非直接由「體感覺異常」導致。

(C) 憂鬱症 憂鬱症(depression)確實會增加老人跌倒風險(與精神科藥物副作用、活動力下降有關),但其機制同樣不是「體感覺異常」。

(D) 糖尿病 ✅(正確答案) 糖尿病(diabetes mellitus)引起的周邊神經病變會直接損害體感覺系統:

  • 長期高血糖造成神經鞘膜和軸突損傷,導致下肢遠端感覺喪失
  • 足部和踝關節的本體感覺(proprioception)受損,導致無法正確感知關節位置
  • 振動覺、輕觸覺、壓力覺等體感覺減退
  • 結果是姿勢控制失調(postural instability

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