109年:神經物治(1)
許姓治療師最近與婦產科合作,接觸了許多尿失禁病人。然而過去在學校時對該領域涉略甚少,下列他所記得的資訊與看法,何者正確?
A尿失禁乃由於骨盆底肌收縮功能不佳,而男性由於先天構造保護機制,不會有尿失禁問題
B評估時發現鄭阿姨自述長期有嚴重便秘問題,治療師認 為該症狀與尿失禁無關,不會影響介入方式
C甄奶奶不太知道怎麼收縮骨盆底肌,因此利用閉氣來引導肌肉收縮
D華夫人被診斷 為急迫性尿失禁,治療師選用膀胱訓練作為介入手法
詳細解析
本題觀念:
本題考查尿失禁(urinary incontinence)的評估與物理治療介入知識,包含:男性尿失禁的可能性、便秘與尿失禁的關聯、骨盆底肌收縮的正確引導方式,以及急迫性尿失禁(urgency urinary incontinence)的治療選擇。
選項分析
(A) 尿失禁由骨盆底肌收縮不佳所致,男性因先天構造保護不會有尿失禁 此敘述錯誤。男性同樣具有骨盆底肌,且可能因攝護腺手術後、神經損傷、老化等原因發生尿失禁。男性尿失禁(特別是攝護腺手術後的壓力性尿失禁)是臨床上常見問題,骨盆底肌訓練(pelvic floor muscle training, PFMT)對男性同樣有效。「先天構造保護男性不會有尿失禁」的說法完全不正確。
(B) 嚴重便秘與尿失禁無關,不影響介入方式 此敘述錯誤。便秘與尿失禁密切相關:膀胱和腸道緊鄰,充滿糞便的直腸會對膀胱造成壓迫,影響膀胱容量和神經調控,加重尿失禁症狀。評估和改善便秘(如增加纖維攝取、水分補充)是尿失禁整體管理的重要一環,且可能直接改善急迫性尿失禁的症狀。忽略便秘問題是臨床錯誤。
(C) 患者不知道如何收縮骨盆底肌,利用閉氣(Valsalva 動作)來引導 此敘述錯誤。Valsalva 動作(閉氣用力)會增加腹內壓,反而會向下推擠骨盆底肌,與骨盆底肌收縮(向上提縮
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