109年:骨科物治(1)
有關揮鞭式症候群( whiplash syndrome )的敘述,下列何者正確?
A急性期早期活動的目的是要增加頸部肌力
B亞急性期患者會因 為頸屈肌群緊繃而導致頸椎前凸( lordosis )角度變平
C亞急性期治療目標在於讓頸部肌肉多休息,避免僵硬
D亞急性期需要 強化胸鎖乳突肌肌力
詳細解析
本題觀念:
揮鞭式症候群(whiplash syndrome,又稱揮鞭相關疾患 whiplash-associated disorders, WAD)各時期的病理機轉及對應的治療原則。
選項分析
(A) 急性期早期活動的目的是要增加頸部肌力 錯誤。 急性期(acute phase)早期活動(early mobilization)的主要目的是預防僵硬、維持活動度、減少疼痛和促進組織修復,而非增加肌力。肌力強化(strengthening)屬於亞急性期至慢性期的治療目標。研究證實,急性期積極鼓勵早期活動比固定休息有更好的恢復結果。
(B) 亞急性期患者會因為頸屈肌群緊繃而導致頸椎前凸(lordosis)角度變平 正確。 在揮鞭傷後,頸部深層屈肌群(deep cervical flexors)因防禦性痙攣(protective spasm)持續收縮,造成頸椎前凸弧度消失(flattening of cervical lordosis)或反弓(kyphosis)。這是揮鞭症候群亞急性期常見的 X 光表現——正常頸椎前凸角度減少或消失,與頸屈肌群緊繃及深層屈肌功能失調密切相關。
(C) 亞急性期治療目標在於讓頸部肌肉多休息,避免僵硬 錯誤。 亞急性期不應強調「休息」,應積極進行漸進式活動度訓練和肌肉功能恢復。讓頸
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