下圖 為一頸痛患者之頸椎核磁共振影像，患者主訴為頸痛、下肢無力以及感覺異常，治療師發現有 Babinski 異常現象，則下列何者 為最可能之問題？

本題觀念：

頸髓病變(cervical myelopathy)與頸椎神經根病變(cervical radiculopathy)的鑑別診斷。本題患者具有頸痛、下肢無力與感覺異常，加上 Babinski 異常（即 Babinski sign 陽性），此為上運動神經元(upper motor neuron, UMN)病變的典型徵象，結合頸椎核磁共振影像，應正確辨識為頸髓病變。

影像分析：

本題圖片為頸椎矢狀面（sagittal）T2 快速自旋回波（T2 Fast Spin Echo, T2 FSE）核磁共振影像，掃描參數為 1.5T、TR 4000、TE 122.4。

影像所見：

• 頸椎排列：頸椎整體曲度可見，生理前凸存在但部分椎間隙有退化性改變
• 脊髓壓迫：在中段頸椎（約 C3-C6 水平）可見多節段椎間盤退化合併骨贅形成（osteophyte），造成硬脊膜囊（thecal sac）前方受壓，脊髓（spinal cord）明顯受到前方壓迫，脊髓前方的腦脊髓液（CSF）亮白訊號空間顯著縮窄
• 脊髓內訊號改變（T2 高訊號）：在受壓最明顯的節段，脊髓實質內可見 T2 訊號增強（T2 hyperintensity），提示脊髓水腫（edema）、膠質增生（gliosis）或脊髓軟化（myelomalacia），是脊髓已受到慢性損傷的影像

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