患者因椎間孔狹窄壓迫左側 C6 神經根，抱怨左手大拇指和食指疼痛。下列何者較能緩解其症狀？

本題觀念：

頸椎椎間孔狹窄（cervical foraminal stenosis）壓迫 C6 神經根的症狀緩解方向——下頸椎屈曲可打開椎間孔，減少神經根壓迫。

選項分析

(A) 下頸椎屈曲 頸椎屈曲時，下頸椎（C4-C7）的椎間孔截面積增大，神經根受到的壓力減少。對於因椎間孔狹窄造成的神經根壓迫，屈曲是打開椎間孔、緩解症狀的有利方向。此為正確答案。

(B) 下頸椎後伸 頸椎後伸（extension）會使下頸椎椎間孔截面積縮小，加重神經根壓迫，症狀會加劇而非緩解。

(C) 上頸椎向右側旋轉 上頸椎（C0-C2）旋轉影響的是寰枕關節和寰樞關節，與 C6 神經根所在的下頸椎椎間孔關係有限，且旋轉至對側不能有效打開患側（左側）的椎間孔。

(D) 頸椎向左側彎 側彎至患側（左側）時，左側椎間孔會進一步縮窄，使神經根壓迫加重；向右側彎才能打開左側椎間孔，但選項為「向左側彎」，故不能緩解症狀。

答案解析

C6 神經根從 C5-C6 椎間孔穿出，支配大拇指和食指的感覺。椎間孔狹窄壓迫神經根時，動作方向的選擇取決於椎間孔大小的動態變化：

• 屈曲：下頸椎屈曲時，上位椎體向前滑移、椎間孔高度和截面積增大，神經根受到的機械壓力減少。
• 後伸、同側側彎：這兩個方向均會使患側椎間孔縮小，加重壓迫。

物理治療

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