109年:骨科物治(1)

因前位頭部姿勢( forward head posture )造成的頸痛處理原則,下列何者最不恰當?

A加強頸部深屈肌( deep neck flexors )的控制訓練
B上斜方肌( upper trapezius )可能被拉長或縮短,進行上斜方肌被動牽張( stretch )前需詳盡評估
C日常活動時需配戴頸圈( cervical collar ),防止頸部不必要的肌肉活動升高,並可幫助頸部維持正確姿勢
D對於多數病人而言,須 教導正確的動作策略,降低提肩胛肌( levator scapulae )的代償活動

詳細解析

本題觀念:

前位頭部姿勢(forward head posture, FHP)的物理治療處理原則,以及哪種介入方式是不恰當的。本題為反向題。

選項分析

(A) 加強頸部深屈肌的控制訓練 ✅ 正確陳述(恰當處理) 深頸屈肌(deep neck flexors,包含頸長肌 longus colli 和頭長肌 longus capitis)是頸椎核心穩定肌,在 FHP 患者中常因長期姿勢不良而弱化,導致較大的表淺肌肉代償。深頸屈肌訓練(搭配壓力生物回饋)被研究實證可改善 FHP、降低頸痛、恢復頸椎功能,是 FHP 物理治療的核心介入。

(B) 上斜方肌可能被拉長或縮短,進行牽張前需詳盡評估 ✅ 正確陳述(恰當處理) FHP 中肌肉失衡的型態並非固定:上斜方肌(upper trapezius)在某些患者中因過度活化而縮短,在另一些患者中則因長時間拉伸而功能性弱化。對縮短的肌肉施以牽張有助改善,但對已被拉長的肌肉進行牽張可能加重肌肉失衡。因此,評估後再決定是否牽張是正確原則。

(C) 日常活動時需配戴頸圈,防止頸部不必要的肌肉活動,並可幫助頸部維持正確姿勢 ❌ 錯誤陳述(最不恰當)= 答案 對 FHP 患者長期配戴頸圈(cervical collar)是不恰當的介入。研究顯示頸圈長時間使用會導致頸部肌肉廢用性萎縮(disuse atro

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