一患者抱怨背側下胸椎和上腰椎區域肋椎角有壓痛（ costovertebral angle tenderness ），物理治療師執行肋椎角扣診（ percussion ）為陽性反應，則最有可能是下列何問題？

本題觀念：

肋椎角壓痛與扣診（costovertebral angle tenderness and percussion）的臨床意義

肋椎角(costovertebral angle, CVA)位於第12肋骨下緣與腰椎橫突之間。CVA 壓痛或扣診陽性是腎臟病理的重要篩檢徵候，物理治療師在評估背痛時需具備識別「非肌肉骨骼來源」疼痛的能力（紅旗徵候，red flags）。

選項分析

(A) 腎臟移植術後 ❌ 錯誤。腎臟移植手術後的腎臟通常移位至下腹部（髂窩），不再位於後腰部 CVA 區域。此外，術後 CVA 壓痛陽性並非典型術後反應。

(B) 腎盂腎炎 ✅ 正確。急性腎盂腎炎(acute pyelonephritis)的典型三徵是：發燒、CVA 疼痛、噁心/嘔吐。CVA 壓痛（包含扣診陽性）是急性腎盂腎炎的經典物理診察徵候，反映腎臟實質的炎症與腫脹。

(C) 心臟病 ❌ 錯誤。心臟位於前胸腔，其牽涉痛(referred pain)範圍包括左前胸、左上肢、下頜等，不會造成後腰 CVA 壓痛陽性。

(D) 慢性肺氣腫 ❌ 錯誤。慢性肺氣腫(chronic emphysema)主要影響肺部氣體交換，可造成胸廓過度充氣，但不會導致 CVA 壓痛或扣診陽性。

答案解析

**CVA 扣診（Murphy's k

...（解析預覽）...