109年:骨科物治(1)
一患者長期感到腰部不適,經治療師檢查後發現其腰薦椎角( lumbosacral angle )大於 30 度,下列何者最可能造成此情況?
A髖屈曲肌無力
B腹肌無力
C背伸肌無力
D膕旁肌無力
詳細解析
本題觀念:
腰薦椎角(lumbosacral angle)增大與肌肉不平衡
腰薦椎角(lumbosacral angle,又稱 Ferguson's angle 或 sacral base angle)正常值約 30°;若大於 30°,表示骨盆前傾(anterior pelvic tilt)增加、腰椎前彎(lordosis)加深。此現象與特定肌肉群的無力或緊繃密切相關。
選項分析
(A) 髖屈曲肌無力 ❌ 錯誤。髖屈肌(尤其是髂腰肌 iliopsoas)緊繃才會使骨盆前傾、腰薦椎角增大。髖屈肌無力反而使骨盆難以前傾,不會造成腰薦椎角增大。
(B) 腹肌無力 ✅ 正確。腹直肌、腹外斜肌等前腹壁肌群是骨盆**後傾(posterior tilt)**的主要控制者,負責對抗骨盆過度前傾。腹肌無力→ 無法有效限制骨盆前傾 → 骨盆前傾增大 → 腰椎前彎增加 → 腰薦椎角增大。這是「下交叉症候群(lower crossed syndrome)」的核心機制。
(C) 背伸肌無力 ❌ 錯誤。背部伸肌(豎脊肌 erector spinae)緊繃會增加腰椎前彎和骨盆前傾。無力時反而腰椎難以維持正常弧度,不會造成腰薦椎角增大。
(D) 膕旁肌無力(腿後肌無力) ❌ 錯誤。膕旁肌(h
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