請病人用大臼齒咬住一塊棉團，若造成或增加同側顳頜關節的疼痛，此症狀應是下列何者所造成的？

本題觀念：

顳頜關節（temporomandibular joint, TMJ）疼痛評估——以棉團咬合測試（bite test）區分肌肉性疼痛與關節內疼痛。

選項分析

核心機制：當患者以大臼齒咬住棉團時，該側的咬合肌群（顳肌、咬肌）主動收縮，同時對顳頜關節本身的壓迫力反而因棉團墊高而分散。根據牙科棒測試（dental stick test / bite test）的判讀原則：

• 咬棉團側（同側）出現疼痛 → 表示疼痛來自同側的咀嚼肌群（顳肌、咬肌）收縮所致 → 肌肉性疼痛（extra-articular）
• 對側出現疼痛 → 表示疼痛來自對側顳頜關節受到壓縮 → 關節內疼痛（intra-articular）

(A) 同側顳肌（temporalis）和咬肌（masseter） 咬棉團時，同側顳肌與咬肌主動收縮以產生咬合力，若這些肌肉本身有肌肉性疼痛（如觸痛點、肌筋膜疼痛），則收縮時即在同側產生或加重疼痛。本選項正確。

(B) 對側顳肌（temporalis）和咬肌（masseter） 對側咀嚼肌在此動作中並非主要收縮肌群，不會在單側咬合時特別增加對側肌肉疼痛。

(C) 同側的顳頜關節本身 如果是關節內疾病（如關節炎）造成疼痛，咬棉團時棉團在同側會略為分散關節壓力，典型關節內

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