109年:骨科物治(1)

下列關於顳頜關節疼痛或關節障礙的敘述,何者最不恰當?

A顳頜關節疼痛與口腔衛生或抽菸習慣有關
B若呈現前位頭部姿勢( forward head posture ),會造成下頜前突( protrusion of mandible )及喉頭前部肌肉拉 長
C病患常不自覺以嘴部呼吸,甚至有夜間磨牙的症 狀
D情緒上的壓力也可能造成肌肉張力增加,導致顳頜關節疼痛

詳細解析

本題觀念:

前位頭部姿勢(forward head posture)對顳頜關節(temporomandibular joint, TMJ)的影響,以及顳頜關節疼痛/障礙的相關因素

選項分析

本題為反向題(「最不恰當」),需找出不正確的敘述。

(A) 顳頜關節疼痛與口腔衛生或抽菸習慣有關 ✅ 正確 研究指出口腔衛生不佳及抽菸確實與顳頜關節障礙(temporomandibular disorder, TMD)的發展和惡化有關,屬已知危險因子。

(B) 若呈現前位頭部姿勢(forward head posture),會造成下頜前突(protrusion of mandible)及喉頭前部肌肉拉長 ❌ 錯誤陳述(=答案) 前位頭部姿勢的實際效應為:

  • 下舌骨肌群(infrahyoid muscles,如胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌)被拉長並向後下方牽拉舌骨
  • 舌骨向後傳遞張力至上舌骨肌群(suprahyoid muscles),導致**下頜後縮(retraction of mandible)**而非前突(protrusion)
  • 此效應導致髁突(condyle)向後壓迫關節盤,引發疼痛

因此,選項B描述的「下頜前突」方向錯誤,正確應為「下頜後縮」。至於「喉頭前部肌肉拉長」則部分正確(下舌骨肌群確實被拉長),但整體陳述因方向錯誤而不恰當。

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