病患肩關節前向脫臼經非手術式復位，在動作控制時期（ controlled motion phase ），為了增加肩外轉動作，最適合從下列那一治療開始？

本題觀念：

肩關節前向脫臼(anterior shoulder dislocation)復位後動作控制時期的關節鬆動術選擇，以增加肩外轉活動度

選項分析

本題為正向題，需找出最適合的起始治療。

本題的臨床情境：

• 前向脫臼(anterior dislocation)，非手術式復位
• 動作控制時期(controlled motion phase)：保護性動作範圍內進行治療
• 目標：增加肩外轉(external rotation, ER)活動度

關節鬆動術選擇原則（Kaltenborn/Maitland 法則）：

• 第三級(Grade III)：大幅度震盪至活動受限末端，用以改善活動度
• 增加外轉的滑動方向：依關節凸凹法則(convex-on-concave rule)，肱骨頭（凸面）在關節盂（凹面）上外轉時，肱骨頭向前方滑動 → 使用**前向滑動(anterior glide)**可改善外轉
• 關節牽拉(distraction)：在受限位置進行牽拉可拉伸受限的關節囊，也有助於改善活動度

前向脫臼後注意事項：前向脫臼造成前方關節囊鬆弛/損傷，因此在動作控制初期應避免使關節位於易再脫臼的位置（即肩外展90度加外轉）。

(A) 休息位置＋第三級向前滑動 休息位置(resting position)為肩關節囊最放鬆

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