109年:骨科物治(1)

最易因肩關節前向脫位而受傷的神經為:

A腋神經
B正中神經
C尺神經
D橈神經

詳細解析

本題觀念:

本題考核肩關節前向脫位(anterior shoulder dislocation)最常見的神經損傷,核心知識點為腋神經(axillary nerve)的解剖位置與其受損機制。

選項分析

(A) 腋神經(axillary nerve) — 正確答案。腋神經源自臂叢(brachial plexus)後束(posterior cord),C5、C6 神經根,緊貼肩關節囊(glenohumeral joint capsule)下方走行,通過四邊孔(quadrangular space)。由於其與肩關節囊的緊密解剖關係,肩關節前向脫位時,肱骨頭向前下方移位,極易牽拉或壓迫腋神經,為最常見的神經損傷。

(B) 正中神經(median nerve) — 正中神經在腋窩位置較腋神經遠端,與肩關節囊無緊密接觸,前向脫位時損傷機率遠低於腋神經。

(C) 尺神經(ulnar nerve) — 尺神經位於上臂內側,距肩關節較遠,前向脫位時不易直接受損。

(D) 橈神經(radial nerve) — 橈神經主要在肱骨幹中段(螺旋溝)走行,肱骨幹骨折較易損傷橈神經,但非肩關節前向脫位的主要受損神經。

答案解析

肩關節前向脫位約佔所有肩關節脫位的 95%,最常見的神經損傷為腋神經損傷(axillary nerve palsy)。

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