109年:骨科物治(1)

冰凍肩病人的肩外展角度受限時,治療師不應往外展方向強硬牽拉,而是應先行恢復病人下列何方向的肩關節活動度?

A屈曲
B水平外展
C外轉
D內轉

詳細解析

本題觀念:

本題考核冰凍肩(adhesive capsulitis,frozen shoulder)的關節囊型活動受限(capsular pattern)及治療優先順序,核心在於理解為何外轉(external rotation)是最先且最多受限的方向,因此恢復外轉活動度是優先目標。

選項分析

(A) 屈曲(flexion) — 屈曲確實會受限,但在冰凍肩的關節囊型(capsular pattern)活動受限中,屈曲受限程度次於外轉。治療優先順序:外轉 > 外展 > 屈曲 > 內轉。

(B) 水平外展(horizontal abduction) — 水平外展並非冰凍肩關節囊型受限的主要方向,且不是治療的第一優先。

(C) 外轉(external rotation) — 正確答案。冰凍肩的關節囊型活動受限中,外轉(ER)為最先、最大程度受限的方向,是影像標誌性特徵(hallmark sign)。恢復外轉活動度是治療的第一優先,因為外轉受限直接反映後下關節囊(posterior-inferior capsule)的緊縮程度,也是影響日常功能最多的方向。在嘗試外展之前,應先恢復外轉,可提供更多安全的盂肱關節(glenohumeral joint)活動空間。

(D) 內轉(internal rotation) — 內轉在冰凍肩中受限程度

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