109年:骨科物治(1)

對於肩旋轉肌袖修復手術( rotator cuff repair surgery )後,早期一般運動指導原則,下列何者錯誤?

A在不痛的角度範圍 內執行被動或協助式肩關節活動度運動( passive or assisted shoulder ROM )
B先在仰臥姿勢下執行被動或協助式肩關節活動度運動( passive or assisted shoulder ROM ),以維持肩胛在胸 廓上的穩定度
C開始訓練主動手臂上 舉前,先強化肩屈曲肌與外展肌,再強化旋轉肌
D病患能在不聳肩的情況下抬高手臂,才能執行主動肩關節屈曲或外展

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考核旋轉肌袖修復手術(rotator cuff repair surgery)後早期復健的正確原則,重點在於術後復健的運動訓練順序與邏輯

選項分析

(反向題:✅ 標記正確陳述,❌ 標記錯誤陳述 = 答案)

(A) 在不痛的角度範圍內執行被動或協助式肩關節活動度運動(passive or assisted shoulder ROM) ✅ — 正確原則。術後早期復健的目標之一是預防術後僵硬,在保護修復肌腱的前提下,於無痛範圍執行 PROM 或 AAROM 是正確且必要的。

(B) 先在仰臥姿勢下執行被動或協助式肩關節活動度運動,以維持肩胛在胸廓上的穩定度 ✅ — 正確原則。仰臥姿勢可利用重力減少三角肌活動,且有助於維持肩胛骨在胸廓上的穩定,是術後早期 ROM 訓練的建議起始姿勢。

(C) 開始訓練主動手臂上舉前,先強化肩屈曲肌與外展肌,再強化旋轉肌 ❌ — 錯誤原則(= 本題答案)。正確的強化訓練順序應為:先建立**肩胛穩定肌群(scapular stabilizers)**的神經肌肉控制,再進行旋轉肌群(rotator cuff)等長收縮(isometric),最後才訓練三角肌等大肌群(flexors/abductors)的主動上舉。若過早強化屈曲肌與外展肌(如三角肌

...(解析預覽)...