109年:骨科物治(1)

有關冰凍肩之疼痛期及僵硬期之比較,下列何者正確?

A病人主訴主動活動受限,引起日常生活功能障礙,但是被動活動沒有受限,是疼痛期主要表現
B病人主訴主動及被動活動均受限, 晚上睡覺常痛醒,是僵硬期主要表現
C疼痛期是急性的,一般 2週內疼痛可以大幅度改善
D疼痛期及僵硬期持續時間皆有可能超過數月以上

詳細解析

本題觀念:

本題考核冰凍肩(adhesive capsulitis/frozen shoulder)的臨床分期,比較**疼痛期(freezing phase)僵硬期(frozen phase)**的主要臨床表現與病程特徵,重點在於辨別各期的正確描述。

選項分析

(A) 病人主訴主動活動受限,引起日常生活功能障礙,但是被動活動沒有受限,是疼痛期主要表現 — 錯誤。冰凍肩的特徵之一是主動與被動活動均受限(both active AND passive ROM restricted)。若僅有主動活動受限而被動活動正常,較符合旋轉肌袖撕裂(rotator cuff tear)而非冰凍肩。疼痛期(freezing phase)雖以疼痛為主,但被動活動已開始出現限制。

(B) 病人主訴主動及被動活動均受限,晚上睡覺常痛醒,是僵硬期主要表現 — 錯誤。「晚上睡覺常痛醒(nocturnal pain)」是**疼痛期(freezing phase)**的主要特徵,而非僵硬期。僵硬期(frozen phase)疼痛通常已減輕,以活動度受限為主要表現。

(C) 疼痛期是急性的,一般 2 週內疼痛可以大幅度改善 — 錯誤。疼痛期(freezing phase)為慢性進展,持續時間通常為 2-9 個月,而非 2 週內可大幅改善。冰凍肩的

...(解析預覽)...