109年:骨科物治(1)

有關原發性冰凍肩之敘述,下列何者正確?

A因為是黏連性關節囊炎,所以無論那一期,其被動關節活動度之終末感覺都是關節囊型
B關節活動度受限之最常見模式 為肩外轉受限最大,其次是外展,內轉
C因為是黏連性關節囊炎,所以無論那一期,其肌力都是正常
D平面 X光攝影檢查有其必要,因為可確認關節囊是否沾黏

詳細解析

本題觀念:

本題考查原發性冰凍肩(primary frozen shoulder),又稱黏連性關節囊炎(adhesive capsulitis),的臨床特徵,包括各期的末終感覺(end feel)、活動度受限模式、肌力表現及影像學特色。

選項分析

(A) 因為是黏連性關節囊炎,所以無論那一期,其被動關節活動度之終末感覺都是關節囊型

冰凍肩分為三期:

  • 第一期(freezing/painful phase,約 2-9 個月):以疼痛為主,關節活動度開始下降。此期被動 ROM 的末終感覺為「痛性空虛感(pain/empty end feel)」——即在到達組織限制前,疼痛使測試者無法繼續施力。
  • 第二期(frozen/stiffness phase,約 4-12 個月):疼痛減輕,僵硬為主。關節囊沾黏成形,末終感覺為關節囊型(capsular end feel)
  • 第三期(thawing phase,約 12-42 個月):活動度逐漸恢復。

因此,並非所有期別的末終感覺都是關節囊型,第一期為空虛/痛性 end feel。此敘述不正確。❌

(B) 關節活動度受限之最常見模式為肩外轉受限最大,其次是外展,內轉 ✅

Cyriax 定義的肩關節 capsular pattern 為:**外轉(e

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