109年:骨科物治(1)

關於後骨間神經症候群( posterior interosseous syndrome )之敘述,下列何者錯誤?

A嚴重者可導致手指伸肌肌力降低
B神經可能在旋後肌( supinator )的遠端邊緣處受到壓迫
C感覺功能不會受影響
D被動地將病患前臂做旋後( supination ),會拉長旋前肌( pronator ),進而夾擠到神經而加劇或引發症狀

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查後骨間神經症候群(posterior interosseous nerve syndrome, PINS)的解剖、臨床表現及激發試驗機轉。後骨間神經(posterior interosseous nerve, PIN)是橈神經(radial nerve)的深枝,為純運動神經,主要受壓迫部位為Frohse 弓(arcade of Frohse)

選項分析

(A) 嚴重者可導致手指伸肌肌力降低 ✅ 正確陳述。PIN 支配前臂背側的伸肌群(包括 extensor digitorum communis、extensor digiti minimi、extensor carpi ulnaris 等),壓迫嚴重時會出現手指和腕部伸直力量下降,嚴重者甚至出現垂指(finger drop)。

(B) 神經可能在旋後肌(supinator)的遠端邊緣處受到壓迫 ✅ 正確陳述。PIN 通過旋後肌(supinator)時,可在旋後肌的近端邊緣(Frohse 弓)遠端邊緣受到壓迫。題目問的是「可能」,旋後肌遠端邊緣確實是壓迫位置之一,雖然近端的 Frohse 弓更為常見。

(C) 感覺功能不會受影響 ✅ 正確陳述。PIN 是橈神經的純運動深枝,不攜帶感覺纖維,因此 PINS

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