109年:骨科物治(1)

一位 17 歲少年抱怨騎腳踏車一段距離後,在無名指尺側和小指指腹感覺異常,其神經最可能在下列何處被壓迫?

A腕隧道( carpal tunnel )
B蓋恩氏通道( Guyon's canal )
C橈隧道( radial tunnel )
D旋前圓肌( pronator teres )

詳細解析

本題觀念:

本題考查腕部尺神經壓迫的解剖定位。題目描述的症狀(無名指尺側及小指指腹感覺異常)發生於騎腳踏車後,此為「蓋恩氏通道症候群」(Guyon's canal syndrome)的典型表現,又稱「腳踏車手掌麻痺」(handlebar palsy/cyclist's palsy)。

選項分析

(A) 腕隧道(carpal tunnel) 腕隧道內走行的是正中神經(median nerve),壓迫後出現拇指、食指、中指及無名指橈側半的感覺異常(Tinel sign at wrist)。不涉及無名指尺側和小指,可排除。

(B) 蓋恩氏通道(Guyon's canal) ✅ →(此為答案) Guyon's canal(尺神經管)位於腕部豌豆骨(pisiform)與鉤骨(hamate hook)之間,內有尺神經(ulnar nerve)及尺動脈通過。尺神經支配**無名指尺側半及小指(第 4、5 指)**的感覺,以及多個手內在肌的運動功能。騎腳踏車時,手掌持續壓於車把上(尤其是下彎把),恰好壓迫在此部位,造成稱為 "handlebar palsy"(車把麻痺)的神經壓迫症候群。本題所有特徵均吻合。

(C) 橈隧道(radial tunnel) 橈隧道(radial tunnel)位於外上髁前方,後骨間神經(PIN)通過

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