109年:骨科物治(1)

有關手部變形與神經傷害之配對,下 列何者正確?

A猿猴手( ape hand )變形-正中神經傷害
BDupuytren 攣縮-尺神經傷害
C爪形手指( claw fingers )-橈神經傷害
D主教手( Bishop's hand )變形-正中神經傷害

詳細解析

本題觀念:

手部神經傷害與特定變形之對應關係(神經解剖學)

選項分析

(A) 猿猴手(ape hand)變形 — 正中神經(median nerve)傷害 猿猴手是正中神經損傷的典型表現。正中神經損傷後,大魚際肌群(thenar muscles)萎縮,包含外展拇短肌(abductor pollicis brevis)、對掌拇肌(opponens pollicis)及屈拇短肌(flexor pollicis brevis)淺頭功能喪失,造成拇指無法對掌,整個手掌呈現扁平狀,外觀如猿猴之手。此為正確配對。✅

(B) Dupuytren 攣縮 — 尺神經(ulnar nerve)傷害 Dupuytren 攣縮(Dupuytren's contracture)是掌腱膜(palmar fascia)的纖維增生疾病,與神經傷害無關,而是結締組織異常增生所致(與遺傳、糖尿病、酗酒等因素相關)。配對錯誤。❌

(C) 爪形手指(claw fingers)— 橈神經(radial nerve)傷害 爪形手(claw hand)是尺神經損傷的典型表現,而非橈神經。尺神經損傷使第4、5指的蚓狀肌(lumbrical muscles)及骨間肌(interossei)癱瘓,導致掌指關節(MCP joint)過伸、指間關節(IP joints)屈曲

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