109年:骨科物治(1)

相較於年輕人,老年人因跌倒手部向外撐地造成之主要傷害較常為下列何者?

A舟狀骨( scaphoid )脫臼
B遠端橈骨骨折
C月狀骨( lunate )骨折
D近端橈骨骨折

詳細解析

本題觀念:

跌倒撐地(FOOSH,fall on outstretched hand)後,不同年齡族群最常見的上肢骨折類型差異

選項分析

(A) 舟狀骨(scaphoid)脫臼 舟狀骨骨折(非脫臼)好發於年輕成年人(平均年齡約29歲),因其骨質密度高、骨折比橈骨更需要較大暴力才能發生。老年人因骨質疏鬆,在較輕的外力下即會發生遠端橈骨骨折,舟狀骨骨折在老年人相對少見。❌

(B) 遠端橈骨骨折(distal radius fracture) 為老年人跌倒撐地後最常見的骨折,正確答案。詳見答案解析。✅

(C) 月狀骨(lunate)骨折 月狀骨骨折較為少見,並非跌倒撐地的典型損傷模式。❌

(D) 近端橈骨骨折(proximal radius fracture) 近端橈骨(橈骨頭/頸部骨折)通常發生在肘部撞擊或撐地時肘部半屈的情況,並非手部撐地(FOOSH)的主要損傷位置。老年人撐地主要衝擊在腕部,造成遠端橈骨骨折。❌

答案解析

正確答案為 (B) 遠端橈骨骨折

年齡差異原理: 跌倒手部向外撐地(FOOSH)時,衝擊力沿橈骨傳遞:

  • 年輕人:骨質密度高,橈骨強度足以承受,力量傳至腕骨 → 舟狀骨骨折較常見(需較大暴力才折斷橈骨)
  • 老年人:常伴有骨質疏鬆症(osteo

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