109年:骨科物治(1)
有關膝前十字韌帶損傷,下列敘述何者正確?
A在非接觸運動中,女性受傷機率比男性高
B若有膝關節 內側的疼痛,通常是伴隨有髕股關節的傷害
C運動中突然轉向使膝關節承受一 內翻的力量是常見的受傷機轉
D可以驚懼測試( apprehension test )來確認韌帶的斷裂程度
詳細解析
本題觀念:
本題考核前十字韌帶(anterior cruciate ligament, ACL)損傷的流行病學、受傷機轉及臨床評估知識,涵蓋性別差異、受傷機轉方向、伴發傷害及特殊測試的適應症。
選項分析
(A) 在非接觸運動中,女性受傷機率比男性高 此敘述正確。大量流行病學研究顯示,在相同運動項目(如籃球、足球、排球)的非接觸性 ACL 損傷中,女性發生率是男性的 2–8 倍。原因包括:解剖因素(寬骨盆造成 Q-angle 較大、髁間窩較窄)、神經肌肉因素(落地時膝外翻力矩較大、股四頭肌主導而非腿後肌)、荷爾蒙因素(雌激素影響韌帶鬆弛度)等。
(B) 若有膝關節內側的疼痛,通常是伴隨有髕股關節的傷害 此敘述錯誤。ACL 損傷時膝關節內側疼痛,更常見的伴發傷害是內側副韌帶(medial collateral ligament, MCL)損傷或內側半月板(medial meniscus)損傷(即「三聯傷」:ACL + MCL + 內側半月板),而非髕股關節損傷。髕股關節損傷表現為膝前疼痛,不在內側。
(C) 運動中突然轉向使膝關節承受一內翻(varus)的力量是常見的受傷機轉 此敘述錯誤。ACL 非接觸性損傷最常見的機轉是急停急轉時膝關節承受外翻(valgus)力量(非內翻),加上脛骨的前向
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