109年:骨科物治(1)

有關退化性膝關節炎的敘述,下列何者錯誤?

A儘量鼓勵病人 強化股四頭肌肌力,可以延後進行手術的時間
B即使是慢性期,病人仍要避免中等 強度的運動訓練,以免加速退化性膝關節炎的惡化
C主要症 狀是活動時會疼痛,但是一段時間不動也會抱怨僵硬不舒服
D當有 髕骨疼痛症狀時,膝伸肌肌力訓練應在膝關節屈曲角度 0到20 度之間進行,較為合適

詳細解析

本題觀念:

退化性膝關節炎(knee osteoarthritis, KOA)的復健運動治療原則,特別是運動強度的建議與股四頭肌強化的角色。本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 儘量鼓勵病人強化股四頭肌肌力,可以延後進行手術的時間。 ✅ 正確陳述。股四頭肌(quadriceps)是膝關節最重要的動態穩定器,良好的股四頭肌肌力可減少關節負荷、改善功能並延後全膝置換術(total knee arthroplasty)的時機。多篇系統性回顧與美國骨科醫師學會(AAOS)、歐洲抗風濕病聯盟(EULAR)的指引均強烈建議股四頭肌強化作為 KOA 的核心治療。

(B) 即使是慢性期,病人仍要避免中等強度的運動訓練,以免加速退化性膝關節炎的惡化。 ❌ 錯誤陳述(答案)。現有高品質證據顯示,中等強度運動訓練(moderate-intensity exercise)不僅不會加速 KOA 惡化,反而是慢性期 KOA 的標準第一線治療之一。美國風濕病學會(American College of Rheumatology, ACR)及 EULAR 均建議以中等強度有氧運動(如每週 3-4 次,每次 30-60 分鐘,自覺用力程度 RPE 11-14)作為慢性 KOA 的核心非藥物治療,可有效降低疼痛、改善功能。

(C) 主要症狀

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