109年:骨科物治(1)

有關鞋具的檢視,下列何者錯誤?

A鞋長最好比足長約多一公分
B鞋子 內折線( medial metatarsal break )應位於蹠骨頭( metatarsal heads )連線之位置
C護跟( heel counter )應柔軟且後側中線要與地面垂直
D鞋跟若有磨損應該在後外側

詳細解析

本題觀念:

鞋具臨床評估(shoe assessment)的基本要素,包括鞋長、鞋子折曲線(metatarsal break)位置、護跟(heel counter)特性及鞋跟磨損型態。本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 鞋長最好比足長約多一公分。 ✅ 正確陳述。合適的鞋長應在最長腳趾前方留有約 1 公分(約拇指寬)的空間,以允許足趾活動並避免趾甲受壓。這是鞋具評估的標準原則。

(B) 鞋子內折線(medial metatarsal break)應位於蹠骨頭(metatarsal heads)連線之位置。 ✅ 正確陳述。鞋子的折曲線(metatarsal break)是鞋底在前足彎折的位置,正確的折曲線應位於第一至第五蹠骨頭(metatarsal heads)連線處,使足部在推進(push-off)時自然彎折,若折曲線位置偏前或偏後,都會對蹠趾關節造成異常應力。

(C) 護跟(heel counter)應柔軟且後側中線要與地面垂直。 ❌ 錯誤陳述(答案)。「護跟應柔軟」是錯誤的。護跟的正確功能要求是堅硬(rigid/stiff),而非柔軟。護跟的主要功能是提供後足(rearfoot)穩定性,控制跟骨(calcaneus)的過度旋前或旋後。堅硬的護跟才能有效限制後足過度活動;若護跟柔軟易變形

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