109年:骨科物治(1)

有關踝關節韌帶第三度扭傷之術後處理,下列何者錯誤?

A最大保護期治療目標 為回復關節活動度
B中度到輕度保護期治療目標 為增加踝關節肌力
C術後 6週,下肢可完全承重,在不造成踝關節疼痛下,開始本體感覺訓練
D通常術後 8~12 星期可執行特定運動訓練,以低強度訓練開始

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查踝關節韌帶第三度扭傷(grade III ankle sprain)術後各復健階段的目標與時程安排,重點辨別「最大保護期(maximum protection phase)」的治療目標。

選項分析

(A) 最大保護期治療目標為回復關節活動度 ❌(錯誤陳述,為本題答案) 最大保護期(maximum protection phase,術後約 0~2 週)的核心目標是:保護修復的組織、控制疼痛與水腫、減少肌肉萎縮(近端肌群維持),而非積極回復關節活動度(range of motion, ROM)。此時韌帶修復尚在早期纖維增生階段,過早強調 ROM 可能破壞手術修復。ROM 的回復是**中度保護期(moderate protection phase)**的目標。

(B) 中度到輕度保護期治療目標為增加踝關節肌力 ✅(正確陳述) 隨著組織癒合進入纖維重塑期(fibroblastic/remodeling phase),中度到輕度保護期(約術後 2~6 週)逐漸加入踝關節主動活動及漸進式肌力訓練(等長 → 等張),以恢復踝關節肌力為重要目標。正確,非本題答案。

(C) 術後 6 週,下肢可完全承重,在不造成踝關節疼痛下,開始本體感覺訓練 ✅(正確陳述) 踝關節韌帶修復

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