109年:骨科物治(1)

有關大腳趾外翻( hallux valgus )的敘述,下列何者正確?

A特徵為第一蹠骨頭相對於身體中心線向外側偏
B蹠骨頭部的外側( lateral side )常會有繭( callus )產生
C蹠間角( intermetatarsal angle )增加
D蹠趾角度( metatarsophalangeal angle )為 15 度時,即可稱為病理性大腳趾外翻

詳細解析

本題觀念:

大腳趾外翻(hallux valgus)是第一蹠趾關節常見的複雜變形,核心特徵是大腳趾向外(外翻)偏移,以及第一蹠骨頭向內(內側)偏移,同時伴隨蹠間角(intermetatarsal angle, IMA)增加。本題考察考生對 hallux valgus 解剖特徵與診斷角度的掌握。

選項分析

(A) 「特徵為第一蹠骨頭相對於身體中心線向外側偏」 Hallux valgus 的解剖特徵恰好相反:大腳趾的近端趾骨向外側(valgus)偏移,而第一蹠骨頭本身則向內側偏移(metatarsus primus varus),形成內側的骨性隆起(bunion)。(A) 描述的方向錯誤。

(B) 「蹠骨頭部的外側(lateral side)常會有繭(callus)產生」 Hallux valgus 的繭(callus)主要發生在第一蹠骨頭內側的骨突處(medial eminence/bunion),以及第二趾底部(因擠壓),而不是第一蹠骨頭的外側。(B) 描述位置錯誤。

(C) 「蹠間角(intermetatarsal angle)增加」✓ 蹠間角(IMA)是第一蹠骨與第二蹠骨長軸之間的夾角,正常值 < 9°。Hallux valgus 的核心病理機制之一就是 IMA 增大(正常值超過 9° 即視為異常),反映第一蹠骨向內

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