109年:骨科物治(1)

評估一位 30 歲右腳內側足弓疼痛的女性患者時,發現病患在腳踝弓步測試( ankle lunge test )中,右足足尖至牆的距離比左足少了 5公分。下列何種狀況與此檢查結果最無直接關連?

A右腳之阿基里斯腱太緊
B右腳跟骨之背屈( dorsiflexion )活動度受限
C右腳之距骨小腿關節( talocrural joint )活動度受限
D右腳之腓骨肌功能不足( peroneal muscle insufficiency )

詳細解析

本題觀念:

腳踝弓步測試(ankle lunge test,又稱 weight-bearing lunge test, WBLT)是評估負重下踝關節背屈(dorsiflexion)活動度的標準化工具,主要反映阿基里斯腱/腓腸肌-比目魚肌複合體的柔軟度,以及距骨小腿關節(talocrural joint)、跟骨(calcaneus)的關節活動度。本題以反向題問「最無直接關連」的狀況,考生需判斷哪個選項與 ankle lunge test 結果最不相關

選項分析

(A) 「右腳之阿基里斯腱太緊」 Ankle lunge test 直接測量負重下踝關節背屈範圍,若阿基里斯腱(Achilles tendon)或其上方的腓腸肌(gastrocnemius)/比目魚肌(soleus)緊繃,會直接限制踝背屈角度,足趾至牆距離縮小。此選項與測試結果有直接關連

(B) 「右腳跟骨之背屈(dorsiflexion)活動度受限」 跟骨相對於距骨的後旋/背屈運動(calcaneal dorsiflexion in subtalar motion)是足部複合動作的一部分,會影響負重下背屈的整體活動度。此選項與測試結果有直接關連

(C) 「右腳之距骨小腿關節(talocrural joint)活動度受限」 研究明確指出,ank

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