109年:骨科物治(1)

有關截肢病人幻肢痛之敘述,下列何者錯誤?

A指病人會在移除的肢段處感到疼痛
B出現在下肢的比例較高且持續較久
C通常在術後一週 內開始出現
D持續六個月以上的幻肢痛,通常更難處理

詳細解析

本題觀念:

幻肢痛(phantom limb pain, PLP)是截肢後常見的神經性疼痛,患者在已切除的肢體處感受到疼痛。本題為反向題(問何者錯誤),考生需辨別有關幻肢痛流行病學特徵中的錯誤陳述。

選項分析

(A) 「指病人會在移除的肢段處感到疼痛」 PLP 的定義正是如此——患者感受到源自已截除肢體部位的疼痛。此描述正確

(B) 「出現在下肢的比例較高且持續較久」(= 本題答案) 文獻對上肢與下肢截肢的 PLP 發生率存在爭議,但多數較新的系統性文獻回顧指出:

  • PLP 更常見於上肢截肢(upper limb amputees),而非下肢。部分早期研究支持上肢較高。
  • 近期 meta-analysis 顯示下肢截肢的 PLP 發生率可能較高,但關於「持續較久」的敘述,目前並無充分證據說明下肢的 PLP 比上肢持續更久
  • 整體而言,「出現在下肢比例較高且持續較久」此一絕對描述並不符合現行主流文獻共識,是錯誤的陳述。此選項 (B) 為本題錯誤陳述(答案)

(C) 「通常在術後一週內開始出現」 StatPearls 及多項文獻指出,約 75% 的患者在截肢後數天至一週內即出現幻肢痛,多數在術後第一週內發生,與此選項描述相符。此描述正確

(D)

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