109年:骨科物治(1)
物理治療師開始協助燒燙傷患者的時機,下列何者正確?
A住院第一天就可以開始物理治療
B當排除有吸入性 嗆傷等危及生命安全的問題,且轉入一般燒傷病房後,始可開始物理治療
C植皮手術後兩週,傷口完全癒合不再流血時,始可開始物理治療
D開始下床活動且傷口不再流血時,始可開始物理治療
詳細解析
本題觀念:
燒燙傷(burn injury)的物理治療介入時機是本題核心。現代燒燙傷復健的原則是早期介入(early intervention),研究與臨床指引一致強調:物理治療應從住院第一天即開始,不應等待傷口癒合或特定條件才啟動。
選項分析
(A) 「住院第一天就可以開始物理治療」✓ 多項文獻及臨床指引明確指出,燒燙傷的復健應於入院當天(day 1 of admission)開始,不論患者是否能自主活動,均應開始進行體位擺位(positioning)、水腫控制(oedema control)、呼吸照護(respiratory care)或被動關節活動(passive range of motion)。早期介入是預防攣縮(contracture)和關節僵硬的關鍵。此選項正確。
(B) 「當排除有吸入性嗆傷等危及生命安全的問題,且轉入一般燒傷病房後,始可開始物理治療」 此說法過於保守且錯誤。即使患者有吸入性損傷(inhalation injury)、正在使用呼吸器,積極的胸腔物理治療(chest physiotherapy)同樣是立即需要的介入,可降低肺炎風險。不需要等待轉入一般病房才開始。
(C) 「植皮手術後兩週,傷口完全癒合不再流血時,始可開始物理治療」 此說法錯誤。等待植皮後兩週才
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