109年:骨科物治(1)

有關淋巴水腫的敘述,下列何者錯誤?

A肢體抬高通常無法消腫
B皮膚表皮層會 產生纖維化的改變或刺疣( papillomas )的產生
C壓陷性水腫是淋巴水腫初期的表 徵
D容易發生感染

詳細解析

本題觀念:

淋巴水腫(lymphedema)的臨床特徵:分期、皮膚變化與治療反應

淋巴水腫是因淋巴系統功能障礙導致蛋白質豐富的淋巴液積聚於組織間隙,造成慢性進行性肢體腫脹的疾病。本題為反向題(問何者錯誤)。

選項分析

(A) 肢體抬高通常無法消腫 ✅ 正確陳述(非答案) 在淋巴水腫第二期以上,肢體抬高已無法有效消腫。這是淋巴水腫與一般靜脈性水腫的重要區別。根據分期:第一期(早期)抬高後可暫時改善,但第二期起因組織纖維化,抬高肢體效果極為有限。因此「通常無法消腫」的描述在臨床上是合理正確的陳述,尤其適用於中後期淋巴水腫。

(B) 皮膚表皮層會產生纖維化的改變或刺疣(papillomas)的產生 ❌ 錯誤陳述(= 答案) 皮膚纖維化及乳突狀瘤(papillomas)的變化發生於真皮層(dermis),而非表皮層(epidermis)。淋巴水腫引起的皮膚改變包括:真皮纖維化(dermal fibrosis,膠原增厚、纖維母細胞增生)、角化過度(hyperkeratosis)及乳突狀瘤(papillomatosis),這些變化主要位於真皮及皮下組織,而非表皮層。題目說「表皮層」是解剖位置錯誤。

(C) 壓陷性水腫是淋巴水腫初期的表徵 ✅ 正確陳述(非答案) 壓陷性水腫(pitting edema)確實是淋巴水腫**早

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