一位接受肺臟移植手術一年的病人，近來發生呼吸困難及動脈血 氧飽和度下降，經氣管活體切片確定出現細支氣管閉塞的慢性排斥。那一項肺功能檢 查可以提供閉塞性細支氣管分級？

本題觀念：

肺臟移植後慢性排斥反應——閉塞性細支氣管炎症候群(bronchiolitis obliterans syndrome, BOS)的肺功能分級指標為 $\text{FEV}_1$。

選項分析

(A) FVC（用力肺活量，forced vital capacity） — FVC 反映限制性通氣障礙，BOS 屬阻塞性病變。FVC 在 BOS 中可能下降，但非分級標準。

(B) $\text{FEV}_1$（第一秒用力呼氣量，forced expiratory volume in 1 second） — 正確。BOS 的正式分級系統（ISHLT 2001 標準）完全依賴 $\text{FEV}_1$ 相對於移植後最佳基礎值的百分比來分期。

(C) PEF（尖峰呼氣流量，peak expiratory flow） — PEF 易受個人努力程度影響，重複性差，非 BOS 標準分級工具。

(D) FRC（功能餘氣量，functional residual capacity） — FRC 代表靜態肺容積，無法動態反映氣流阻塞程度，不用於 BOS 分級。

答案解析

正確答案為 (B) $\text{FEV}_1$。

BOS 是肺臟移植後慢性排斥的主要表現，病理為細支氣管（bron

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