陳先生血液氣體分析結果： pH ＝7.4 、PaCO 2＞50 mmHg 。請問最有可能為何？

本題觀念：

動脈血液氣體（arterial blood gas, ABG）判讀——pH 正常（7.4）合併 $\text{PaCO}_2 > 50\ \text{mmHg}$ 代表慢性換氣衰竭（chronic ventilatory failure），腎臟已完全代償。

選項分析

(A) 正常 — $\text{PaCO}_2$ 正常值為 35–45 mmHg；此題 $\text{PaCO}_2 > 50\ \text{mmHg}$ 明顯偏高，並非正常狀態。雖然 pH 在正常範圍，但這是代償的結果，而非真正正常。

(B) 慢性換氣衰竭 — 正確。pH 7.4（正常或接近正常）+ $\text{PaCO}_2 > 50\ \text{mmHg}$（高碳酸血症）= 慢性呼吸性酸中毒已由腎臟完全代償。慢性換氣衰竭患者腎臟會保留 $\text{HCO}_3^-$ 以中和過多的 $\text{CO}_2$，使 pH 回到正常範圍。

(C) 急性肺泡過度換氣（acute alveolar hyperventilation） — 過度換氣會使 $\text{CO}_2$ 排出增多，$\text{PaCO}_2$ 下降（<35 mmHg），pH 上升（>7.45），與本題相反。

(D) 完全代償的呼吸性

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