因車禍造成 T1 完全性脊髓損傷的病人，受傷後 2週，物理治療師於床邊進行其呼吸型態的評估，最有可能的評估結果 為何？

本題觀念：

T1 完全性脊髓損傷（complete spinal cord injury）的呼吸型態評估

脊髓損傷後，呼吸肌的神經支配依損傷節段不同而有不同程度的影響。T1 完全性損傷時，物理治療師需了解哪些呼吸肌仍具功能，才能正確預期床邊評估所見。本題考核呼吸型態的質性評估（分數表達呼吸貢獻比例）。

選項分析

T1 完全性損傷的神經支配分析：

• 橫膈（diaphragm）：由膈神經（phrenic nerve, C3–C5）支配 → 完整保留
• 肋間肌（intercostal muscles）：由 T1–T11 脊神經支配 → T1 完全損傷後幾乎喪失功能
• 頸部輔助呼吸肌（斜角肌 scalene、胸鎖乳突肌 SCM 等）：C2–C8 支配，由於 T1 損傷未累及頸段，理論上仍保留，但在穩定的急性期後，輔助肌使用程度依賴呼吸需求

傷後 2 週（亞急性期）、床邊評估：

• 橫膈仍是主要且幾乎唯一的功能性呼吸肌
• 肋間肌失去神經支配，無有效胸廓擴張
• 腹肌（T7–L1）喪失 → 呼氣輔助消失

(A) 1分頸部、3分橫膈 此選項表示頸部輔助肌有明顯貢獻，但 T1 傷後的穩定患者在靜息狀態下主要靠橫膈，頸部肌肉在靜息時使用比例低，分配不符合典型表現。

(B) 2分頸部、2分橫膈 此比例低估了橫膈

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