109年:心兒物治(1)

足月出生的新生兒,因吸入胎便在新生兒重症加護病房觀察。下列那組生命徵象顯示物理治療計畫宜先暫停?

A心率: 180 bpm 、血壓: 80/55 mmHg 、呼吸次數: 34 times/min
B心率: 220 bpm 、血壓: 80/55 mmHg 、呼吸次數: 48 times/min
C心率: 100 bpm 、血壓: 75/50 mmHg 、呼吸次數: 34 times/min
D心率: 100 bpm 、血壓: 78/52 mmHg 、呼吸次數: 38 times/min

詳細解析

本題觀念:

新生兒正常生命徵象範圍與物理治療暫停指標

新生兒(尤其是 NICU 中的高危險群)在物理治療介入時,治療師必須熟知正常生命徵象範圍,以判斷何時應暫停治療,避免因處置造成心肺負擔過重。本題情境為胎便吸入症候群(meconium aspiration syndrome, MAS)的足月新生兒。

選項分析

正常新生兒生命徵象範圍:

指標正常範圍
心率(heart rate)120–160 bpm(靜息),哭鬧時可達 180–190 bpm
血壓(systolic/diastolic)收縮壓 60–80 mmHg / 舒張壓 30–45 mmHg
呼吸次數30–60 次/分

(A) 心率 180 bpm、血壓 80/55 mmHg、呼吸次數 34 次/分 心率 180 bpm 偏高但在哭鬧或活動時可接受範圍(邊緣值),血壓正常偏高,呼吸次數 34 次/分在正常範圍內。整體雖需觀察,但不構成立即停止的強制標準。

(B) 心率 220 bpm、血壓 80/55 mmHg、呼吸次數 48 次/分 心率 220 bpm 明顯異常——超過新生兒正常上限(靜息 160 bpm),且達到新生兒陣發性上心室頻脈(supraventricular tachycardia, SV

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