下列何者是心衰竭病人做有氧運動訓練的主要目的？ ①使心肌肥大，克服心臟後負載 ②增加冠狀動脈擴張能力，提升心肌血液灌流量 ③增加骨骼肌粒線體數量，提升擷取與利用氧氣的能力 ④增加腎上腺素血液濃度，改善心肌收縮能力

本題觀念：

本題考心衰竭(heart failure, HF)病人進行有氧運動訓練的主要生理機轉與目標。心衰竭病人的運動不耐受主要源於心臟輸出量不足及周邊骨骼肌的異常，而非單純心臟本身的力學問題，因此運動訓練的核心效益集中在周邊適應（peripheral adaptation）。

選項分析

① 使心肌肥大，克服心臟後負載 — 錯誤。心衰竭病人的心肌（尤其是收縮功能下降型）已存在不良的心室重塑，誘發心肌肥大並非目標，反而可能加重病理性重塑。有氧運動實際上可降低周邊血管阻力（即降低後負載），而非「使心肌肥大以克服後負載」。

② 增加冠狀動脈擴張能力，提升心肌血液灌流量 — 正確。有氧運動訓練可改善血管內皮功能（eNOS 活化），提升冠狀動脈的血流儲備能力（coronary flow reserve），改善心肌灌流。

③ 增加骨骼肌粒線體數量，提升擷取與利用氧氣的能力 — 正確。這是心衰竭運動訓練最核心的效益之一。研究顯示，6 個月有氧運動訓練後，骨骼肌粒線體密度增加、氧化酵素活性提升、慢縮肌纖維（type I）比例增加，直接改善氧氣利用效率，提升 peak $\dot{V}O_2$。

④ 增加腎上腺素血液濃度，改善心肌收縮能力 — 錯誤。心衰竭病人本身已存在慢性交感神經過度活化（腎上腺素過高），此為心衰竭進展的機轉之一。有氧運動

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