109年:心兒物治(1)

判讀以下的心電圖,下列選項何者最適當? 圖片

A心房撲動( atrial flutter )
B房室結早期收縮( JPC )
C陣發性心室上心率過速( PSVT )
D心房顫動( atrial fibrillation )

詳細解析

本題觀念:

本題考查心電圖判讀,重點在於區分幾種常見的心律不整:心房撲動(atrial flutter)、房室結早期收縮(junctional premature complex, JPC)、陣發性心室上心率過速(paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT)、及心房顫動(atrial fibrillation, AF)。正確辨識各心律不整的 ECG 特徵,是物理治療師在臨床判讀患者心電圖時的基本能力。

影像分析:

本題心電圖呈現以下特徵:

  • 心率:偏快,目測約 150–180 bpm
  • 節律:絕對規則(R-R 間距高度一致),無任何不規則性
  • QRS 波群:窄 QRS(< 0.12 秒),形態正常
  • P 波:P 波不明顯,難以在 QRS 前後辨識出獨立清晰的 P 波;無明顯前置 P 波或鋸齒狀撲動波
  • 節律起源:規則窄 QRS 快速心律,符合心室上來源(supraventricular origin)

上述特徵最符合**陣發性心室上心率過速(PSVT)**的典型表現:規則、快速、窄 QRS、P 波隱藏於 QRS 內或其後。

選項分析

(A) 心房撲動(atrial flutter) 心房撲動的特徵是:心房率 250–350 bpm,下壁導程(II、

...(解析預覽)...