109年:心兒物治(1)
判讀以下的心電圖,下列選項何者正確?(特徵說明: ①QRS 波變寬,超過 0.12 秒。 ②V1-2導程之 QRS 波呈特別形狀。) 
A左束分支阻斷( left bundle branch block )
B右束分支阻斷( right bundle branch block )
C左前小束阻斷( left anterior hemiblock )
D左後小束阻斷( left posterior hemiblock )
詳細解析
本題觀念:
本題考查心電圖中束支阻斷(bundle branch block)與小束阻斷(hemiblock / fascicular block)的辨識,重點在於理解各類傳導異常的 ECG 特徵,並結合題目提供的特徵說明(①QRS 波 > 0.12 秒;②V1-2 導程 QRS 呈特別形狀)來判斷正確答案。
影像分析:
本題提供 12 導程心電圖,並附上兩個重要線索:
觀察到的特徵:
- QRS 寬度:QRS 波明顯增寬,超過 0.12 秒(>3 小格),符合完全性束支阻斷(complete bundle branch block)的標準
- V1-V2 導程:可見明顯的 rSR' 形態(M 形或「兔耳」狀),即第二個 R 波(R')振幅大於第一個 R 波(r)——這是右束分支阻斷(right bundle branch block, RBBB)的典型圖形
- V5-V6 / I 導程:可見寬闊、深的 S 波(broad slurred S waves),為 RBBB 的另一特徵
- T 波方向:V1-V2 T 波與 QRS 終末向量相反(discordant),呈倒置
上述影像特徵明確指向右束分支阻斷(RBBB)。
選項分析
**(A) 左束分支阻斷(left bundle branch block
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