急性期心臟移植患者之物理治療應最優先考量下列那一面向？

本題觀念：

急性期心臟移植(heart transplantation)後物理治療的優先處置方向，考驗對術後生理變化及復健重點的掌握。

選項分析

(A) 肺功能 ✓（正確答案） 心臟移植需行胸骨切開術(median sternotomy)，術後患者面臨：

• 手術傷口疼痛導致淺呼吸、咳嗽困難
• 肺不張(atelectasis)風險高
• 免疫抑制藥物使呼吸道感染風險增加
• 長期臥床導致分泌物積聚

因此呼吸物理治療（深呼吸運動、胸腔物理治療、誘導性呼吸訓練器訓練）是急性期最優先且最迫切的處置。歐洲心臟病預防協會的共識聲明亦指出，所有住院心臟移植患者應接受早期骨骼肌動員及呼吸物理治療，以預防呼吸道感染。

(B) 肌力 肌力訓練雖重要，但在急性術後期，骨骼肌訓練的優先順序次於呼吸功能的維持與保護。

(C) 關節活動度 關節活動度維持是術後基本護理項目，但並非最優先的臨床重點，特別是與預防肺部併發症相比。

(D) 床上活動功能 床上活動功能訓練是後期逐漸進展的目標，急性術後第一要務仍是確保呼吸道暢通與肺功能維護。

答案解析

心臟移植術後急性期面臨最直接且攸關生命安全的風險是肺部併發症（肺不張、肺炎）。原因如下：

1. 胸骨切開術後患者因疼痛不敢深呼吸，易導致肺葉塌陷
2. 免疫抑制劑使感染抵抗力大幅下降，一旦

...（解析預覽）...